Rafael Nadal: la última batalla es contra el síndrome Muller-Weiss



by LEONARDO GIL

Rafael Nadal: la última batalla es contra el síndrome Muller-Weiss

Durante su carrera, Rafael Nadal ha hecho lo imposible, ganando 21 Grand Slams (ninguno como él) incluyendo 13 Roland Garros, reescribiendo páginas enteras de la historia del tenis. Pero Rafa ha tenido que lidiar con muchas lesiones a lo largo de su gloriosa carrera.

La última lesión en el pie se debería al síndrome de Müller-Weiss: una particular enfermedad que podría acabar con su carrera. El doctor Umberto Alfieri Montrasio, jefe de la unidad de especialistas en pie y tobillo del Instituto Ortopédico Galeazzi de Milán, en una entrevista para la revista italiana Gazzetta Active, explicó todos los detalles del síndrome de Muller-Weiss y lo que puede suponer para la carrera de Rafael Nadal.

"Es una patología degenerativa tan rara que incluso en la literatura científica muchas publicaciones son informes de casos o historias de casos de unos pocos pacientes. Entre los más conocidos se encuentra un estudio de los años 50 con 56 casos y dos estudios de Maceira, de los cuales el más reciente e importante se reportó en la literatura de 191 casos de 101 pacientes en 2004.

Cuando se siente el dolor y la dificultad de movimiento, ya es tarde. A veces se acompaña de una protuberancia en la parte interna del Pie Medio.

Síndrome Muller-Weiss y lo que puede suponer para la carrera de Nadal

Normalmente, los pacientes con Müller-Weiss tienen el pie hueco, pero este bulto en la parte interna del mediopié simula un pie plano.

Sin embargo, desgraciadamente este síntoma también aparece tarde. No conocemos el tipo de asociación entre el dolor de rodilla y el síndrome de Müller-Weiss, pero se ha observado que algunos pacientes tienen dolor en las rodillas, posiblemente relacionado con un apoyo incorrecto del pie.

Se ha planteado la hipótesis de una osteonecrosis primitiva, cuyo origen es ig nota, tal vez relacionada con una mala circulación sanguínea en el escafoides, que ya no está vascularizado. Pero también se ha planteado la hipótesis de una osteonecrosis postraumática, tal vez después de microtraumas repetidas.

O una ralentización del proceso de osificación del escafoides. Todos los huesos, de hecho, parten de una fase cartilaginosa y luego, con el crecimiento, se osifican. En el caso del síndrome de Müller-Weiss hay una importante ralentización del proceso de maduración del escafoides.

A largo plazo, el escafoides, sometido a tensión, pierde su elasticidad y se fragmenta, se colapsa, se disloca. ¿La terapia más adecuada? Ortesis, zapatos adecuados. A veces, se realiza un tratamiento con una bota de pata de gallo con fines analgésicos, y para contener la fractura del escafoides.

Luego hay terapias paliativas físicas e instrumentales, infiltraciones con antiinflamatorios y cortisona. La cirugía da resultados suficientes, pero con sacrificios: las articulaciones ligadas al escafoides tarsiano deben bloquearse de hecho, con las consiguientes limitaciones importantes en la movilidad del pie.

Se puede entonces caminar, nadar, montar en bicicleta, pero yo evitaría deportes como el tenis, el baloncesto, el voleibol o el rugby, que implican traumatismos repetidos del pie. Lo que se sabe es que, en general, son más las mujeres, con una incidencia del 70%, siempre según los pocos estudios realizados hasta la fecha.

La edad media de aparición del síndrome de Müller-Weiss se sitúa en torno a los 45 años, y más generalmente entre los 40 y los 60. Por este motivo, el caso de Nadal es aún más particular.

La enfermedad se caracteriza por la fragmentación y necrosis del escafoide tarsiano o navicular que, con el paso de los años, conduce a un proceso artrítico de las articulaciones que giran alrededor del propio escafoide".

Rafael Nadal